临床上,染色体易位可分为相互易位(平衡易位)和罗氏易位,其出现原因包括环境和化学因素、免疫性疾病、遗传因素以及生物因素等。由于女性发生染色体易位后怀孕生健康宝宝的概率比较低,所以建议通过第三代试管婴儿技术助孕,不过这类患者的试管成功率并非特别高,有相关需求的患者需考虑清楚再做决定。
染色体是细胞内具有遗传性质的物体,本质上是脱氧核甘酸,遗传物质基因的载体,正常人的体细胞染色体数目为23对,并且有一定的形态和结构,当某条或者多条染色体形态结构发生异常时,就可导致流产、先天愚型、畸形等,其中染色体易位就是比较常见的一种。
染色体片段位置发生改变称为易位,其可以发生在两条同源或非同源染色体之间,临床上根据易位的结构和类型不同可分为两种情况,即相互易位(平衡易位)和罗氏易位。
平衡易位指一条染色体某一个片段转移到另一条染色体上即单向易位,而罗氏易位则指两条染色体间相互交换了片段,较为常见,具体情况如下:
相互易位
两条染色体发生断裂后相互交换无着丝粒断片形成两条新的衍生染色体,相互易位是比较常见的结构畸变,在各条染色体之间都有可能发生,其中新生儿的发生几率为1-2/1000。
如果相互易位仅有位置上的改变,没有染色体片段的增减时就称为平衡易位,其特点是没有明显的遗传效应,但是平衡易位的携带者与正常人怀孕生子后,却有可能得到一条衍生异常染色体,使得胚胎宝宝发育异常或流产。
平衡易位的常见核型表达:46,XN(N=X/Y),t(A;B)(C;D)。
罗氏易位
严格来说罗氏易位为相互易位的一种特殊形式,两条近端着丝粒染色体在着丝粒处或其附近断裂后形成两条衍生染色体,这种易位的特点是几乎具有全部的遗传物质,所以罗氏易位的携带者尽管只有45条染色体,但除了偶有男性不育外,没有表型异常,只有少数丢失的患者,这部分染色体易位的后果通常是它们的子女有可能会部分三体或单体的情况,导致子代流产、胎儿畸形的发生。
罗氏易位的常见核型表达:45,XN(N=X/Y),rob(A;B)(C;D)。
染色体易位的原因很复杂,通常来说母体受孕的年龄越大,那么发生染色体易位的几率就越大,主要是因为女性年龄增大,卵巢衰退严重卵子老化,即容易发生异常的情况,其次染色体易位的形成还与以下因素有关:
1、环境因素
孕妇长期接触不良的生活环境,比如辐射环境中,其含有大量的辐射线会对人体造成危害,使得染色体发生异常;
2、化学因素
在生活中接触到各种各样的化学物质,有的是纯天然的,有的是人工合成的化学物品,通过饮食、呼吸、皮肤等途径接触进入人体内部,引发染色液出现不同程度的变异;
3、免疫性疾病
自身免疫性疾病液容易导致染色体平衡易位,根据研究表明,自身免疫性疾病似乎在染色体不分离中起一定作用,比如甲状腺原发性自身免疫抗体增高,与家族性染色体异常之间具有着密切的相关性;
4、遗传因素
家族中曾经出现过染色体易位的患者,那么怀孕后也容易出现胚胎染色体异常现象;
5、生物因素
当以病毒处理培养中的细胞时,往往会引起多种类型的染色体畸变,包括断裂、粉碎化和互换等。
产生染色体易位的原因来自多个方面,不管是何种因素最终的结果都是相差不大的,前面我们提到染色体易位携带者有自然怀孕生健康宝宝的希望,但是也不能盲目,其后果同样不可小觑,否则最终也只会伤害自己。
染色体易位的首要危害就是:流产和胎儿畸形的可能性极高,出生健康新生儿的比例很低,就拿平衡易位携带者举例,当平衡易位携带者的精子或卵子受精后,胚胎的染色体出现增减的概率会大大提高,导致发生妊娠失败结局的概率提高,其中包括生化、胎停、流产、胎儿发育异常、婴儿出生后患有严重的先天性疾病等。
首先解答大家的一个问题:染色体易位是可以怀孕生出健康宝宝的,不过具体要看易位的情况,一般比较常见的易位主要有两种,即平衡易位和罗氏易位,其中平衡易位由于保留了原有基因总数,所以基因作用和个人发育一般没有严重的影响,所以平衡易位携带者的表型、外貌、智力和发育通常都是正常的。
不过染色体易位,就像造物主开的一个小玩笑,大约人群中每500人就有1个,会成为这个“孕气不怎么好”的人,其携带者在孕育后代的时候,流产或者生出畸胎儿的可能性非常高。
根据临床研究表明,染色体易位携带者与正常人怀孕生子会产生不同的情况,其中平衡易位携带者自然怀孕生出健康宝宝的几率为1/18,具体如下:
平衡易位后代胚胎情况
染色体平衡易位:当男女双方中有一方为平衡易位携带者,可能出现18种核型,其中1种是完全正常,1种是相同易位。
罗氏易位后代情况:当男女双方中有一方为罗氏易位携带者,可能出现6种核型,1种完全正常,1种相同罗氏易位。
所以根据以上的分析,不管是哪种易位情况都有希望自然备孕生出健康宝宝,只不过要看运气,那到底该怎么办呢?相因网教你2招:
1、先尝试备孕、自然怀孕,孕期做好相关检测,比如唐筛、羊水穿刺等,发现异常及时终止妊娠;
2、做三代试管婴儿:推荐此种方法,三代试管技术可以对胚胎移植前进行染色体筛查,排出染色体问题胚胎,只留下正常的胚胎移植,这样就可保障小孩的健康,不过染色体易位试管成功率却决于很多因素,同样也会面临移植失败的情况。
理论上说,女方如果发生染色体平衡易位,产生正常卵子的概率为1/18、1/18平衡和剩余的不平衡易位情况,所以想要通过自然怀孕生出健康宝宝的情况很低,临床上大部分都已终止妊娠为结局,染色体易位想要生宝宝有以下3种方法:
目前来说三代试管婴儿是染色体易位比较好的解决方法,利用PGS基因检测技术科有效筛选出正常胚胎,这样科有效保障胎儿不会出现染色体异常的情况,但是对于绝大多数的女性来说这条道路也并非一番风顺,有很多姐妹都经历过多次移植失败或流产,所以要考虑清楚。
虽然三代试管在国内已经相对成熟,但是成功率也并不是很高,主要是因为患者本身存在染色体易位,其卵子和精子结合成正常的概率就不高,所以根据历年的数据来看,染色体易位做试管的一次成功率不足30%。
对于大多数的女性来说,往往都会经历数次的促排移植,只有极少数幸运的女性一次就成功,另外试管成功率与多方面的因素有关,比如子宫内膜条件、女性年龄、卵子质量以及医院技术等,所以成功率没有准确的数字。
染色体疾病
3、染色体片段缺失
4、染色体平衡易位
5、短QT间期综合征
6、长QT间期综合征
10、2q37缺失综合征
11、SATB2相关综合征
12、3q29微缺失综合征
13、3q29微重复综合征
14、4p综合征
15、5q综合征
16、5q31.3微缺失综合症
17、6q24新生儿糖尿病
18、7q11.23重复综合征
19、8p11骨髓增殖综合征
21、8号染色体重组
22、Kleefstra综合症
23、12p四体综合征
24、14号环形染色体
25、15q13.3微缺失
26、神经母细胞瘤
27、先天性肌营养不良症
28、嗜酸细胞性白血病
29、小儿猫叫综合征
30、脑室周围结节性异位症
31、TAR综合征
32、马凡氏综合症
33、特纳氏综合症的原因
35、SCS综合征
36、膀胱癌基因检测
37、BWS综合征
38、伊曼纽尔综合症
39、尤文肉瘤
40、视网膜母细胞瘤
41、帕套综合征
42、雅克布森综合症
43、FOXG1综合症
44、多发性骨髓瘤基因检测
45、小胖威利综合征
46、毛发鼻指综合症
47、3p缺失综合症