重症联合免疫缺陷病

重症联合免疫缺陷病（SCID）是一组严重威胁儿童健康的原发性免疫缺陷病，其临床主要症状可表现为持续腹泻、呕吐、体重下降、生长发育停滞和营养不良等。由于该病是先天性和遗传性B淋巴细胞和T淋巴细胞系统异常引起的疾病，而患者如果想要避免遗传给下一代，那么建议选择第三代试管婴儿技术生育健康孩子。

重症联合免疫缺陷病

基本信息

中文名: 重症联合免疫缺陷病
发病率: 1/50000 ～1/100000

英文简称: SCID
临床表现: 腹泻、皮炎等

重症联合免疫缺陷病(severe combined immunodefi-ciency,SCID)，是以T淋巴细胞缺乏或功能异常、伴或不伴B淋巴细胞和自然杀伤细胞(NK)数量减少或功能缺陷为特点的一组疾病，导致体液免疫、细胞免疫同时存在严重缺陷。SCID是一组严重威胁儿童健康的原发性免疫缺陷病，也是联合免疫缺陷病中最严重的类型。该病发病年龄早，临床表现重，预后较差，如果没有得到及时的诊断和治疗，多在1~2岁内死亡。SCID的发病率并没有完全确定, 据估计, 每50000 ～100000个出生的婴儿中有1例SCID患儿。由于SCI患儿多在明确诊断前死于感染, 因此具体发病率很难估算。

重症联合免疫缺陷病

许多基因缺陷或异常可导致SCID, 对突变基因的分析使SCID的许多类型得以明确。最常见的SCID类型是X连锁重症联合免疫缺陷病(XL-SCID), 约占全部SCID病例的50%。SCID其他的类型则属于常染色体隐性遗传, 或者是一些更为少见的自然突变。已明确的突变中，腺苷脱氨酶(ADA)缺乏症发生率居于第2位, 淋巴细胞表型为T-B-NK-。无论基因缺陷如何, SCID患儿均呈现相近的临床表现。

临床表现

重症联合免疫缺陷病的临床表现：

1. 感染大部分患儿出生3个月内就会出现严重的、反复的致死性感染，持续低毒力致病菌感染，腹泻、皮炎、革兰阴性菌脓毒症，或出现机会性感染。婴儿早期，SCID患儿对各种病原生物均易感，临床常发生反复肺部感染、口腔念珠菌感染、慢性腹泻、脓毒症、生长发育停滞等。儿童时期常见的病毒感染对SCID患儿来说可能是致命的, 这些病毒包括水痘病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒，巨细胞病毒、EB病毒、肠道病毒和腺病毒等。SCID患儿极易并机会性感染, 特别是卡氏肺囊虫肺炎和侵入性真菌感染。接种卡介苗(BCG)可能导致致死性BCG感染。非典型分支杆菌感染可以是致死性的；
2. 皮肤表现患儿常有严重的脂溢性皮炎;颊黏膜、舌和会阴部可发生慢性深部溃疡；
3. 胃肠道症状巨细胞病毒或其他病原菌引起的慢性肝炎、硬化性胆管炎和慢性肝硬化可并轮状病毒、贾第鞭毛虫后隐孢子虫感染而致严重消化不良和恶液质；
4. 血液系统患儿贫血，且常为耐维生素B12和叶酸的大细胞贫血;中性粒细胞减少，嗜酸性粒细胞和单核细胞增多提示为不常见的感染；
5. 其他患儿消瘦，生长缓慢甚至停滞;神经系统表现，如慢性脑病等。

脂溢性皮炎