脊柱骨骺发育不全

脊柱骨骺发育不全（SED）是一种罕见的遗传病，根据亚型可以分为先天性脊柱骨骺发育不全、迟发性脊柱骨骺发育不全以及Wolcott-Rallison型脊柱骨骺发育不全。由于SED表现为长骨和椎体的骨骺发育异常并因此导致短躯干侏儒，且此病有一定的遗传率，因此建议有生育需求的患者通过第三代试管婴儿技术助孕。

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6 晚发型脊柱骨骺发育不全诊断方法

脊柱骨骺发育不全

基本信息

中文名: 脊柱骨骺发育不全
发病率: 1/100 000

英文简称: SED
临床特征: 胸廓明显畸形

脊柱骨骺发育不全(spondyloepiphyseal dysplasia, SED)是一种罕见的遗传病，发病率约为1/100 000，表现为长骨和椎体的骨骺发育异常并因此导致短躯干侏儒，可以分为以下三种亚型：

先天性脊柱骨骺发育不全

临床特征：

出生时已可见胸骨异常，以后发展为胸廓明显畸形。

儿童期呈短躯干性侏儒，可伴有腭裂及畸形足。面部圆而扁平，颈短。腰椎过度前凸，脊椎侧弯，齿状突发育不良可造成寰枢关节不稳定。

晚期患者常出现寰椎错位导致截瘫。部分患者有近视和视网膜剥离，无角膜浑浊。智力正常。X线检查可见：干骺线不规则变宽，肋骨前端外展呈杯口状。胸椎侧位呈梨形(椎体后缘较前缘短)，脊柱椎体扁平，椎间隙稍窄，齿状突骨化不全。髂骨翼低，外展不足，髋臼顶呈水平状，髋臼窝深。耻骨、耻骨头及股骨颈骨化不全，长骨的骨骺扁平变形，以股骨头最严重，手骨无明显异常。

先天性脊柱骨骺发育不全

迟发性脊柱骨骺发育不全

临床特征：

出生和幼儿期无明显症状，多在5~10岁时出现生长缓慢，表现为身材矮小、短躯干、桶状胸、脊柱发育异常，形成短躯干侏儒。髋及肩关节仅有轻度异常，腰背和四肢大关节(髋、肩)疼痛及活动受限。

X线检查可见椎体变扁和椎间隙显著狭窄，可有椎间盘钙化。骨盆狭小、髂骨翼小。四肢大关节较早发生退行性病变。髋臼深，股骨头扁，股骨颈短。

晚发型脊柱骨骺发育不全

Wolcott-Rallison型脊柱骨骺发育不全

临床特征：

该病非常罕见，多发生在近亲结婚较多的人群中。主要临床表现有新生儿早发性糖尿病，骨骺发育异常，以及肝脏功能异常。骨骼异常主要影响长骨、骨盆和椎骨，而头骨一般正常。膝部X光可见干骺端变大且不规则，股骨和胫骨骨垢扁平，并伴有骨密度降低。

脊柱骨骺发育不全相关基因介绍

SEDC，常染色体显性遗传病，是由COL2A1基因(OMIM 120140)突变导致，定位与12q13.11，有57个外显子。主要编码合成Ⅱ型胶原蛋白，参与骨膜内成骨及软骨内成骨的调控过程。其突变会造成Ⅱ型胶原蛋白结构异常，导致多种骨骼-软骨发育异常疾病。突变类型包括单碱基替换(错义突变)、缺失和重复。突变后的蛋白产物会影响正常的螺旋结构并引起过度修饰，最终影响同源三聚体的形成。

SEDT， X连锁隐性遗传病，致病基因为TRAPPC2(OMIM 300202)，该基因定位于Xp22.2。该基因编码的蛋白产物SEDLIN含有140个氨基酸，是TRAPP(tracking prorein particle complex)的一个亚单位，参与蛋白质从内质网到高尔基体的运输。目前发现的突变类型包括缺失突变、剪接位点突变、错义突变和无义突变等。

Wolcott-Rallison型脊柱骨骺发育不全，常染色体隐性遗传病，致病基因为EIF2AK3(PEK或PERK)(OMIM 604032)，目前已发现EIF2AK3基因40种左右的突变类型，其中大部分为移码突变或者无义突变，还包括错义突变和剪接位点突变。在大多数家系中为纯合突变，少数家系中为双杂合突变。